SECURE ACCESS PASS



INSTRUMENT SELF ASSESSMENT

RISIKO COVID-19

Demi kesehatan dan keselamatan bersama di tempat kerja, anda harus JUJUR dalam menjawab pertanyan dibawah ini.
Dalam 14 hari terakhir, apakah anda pernah mengalami hal-hal berikut :

No. PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah pernah KELUAR RUMAH/ TEMPAT UMUM (pasar, supermarket, fasilitas pelayanan kesehatan, dan lain-lain) dalam 14 hari terakhir?
2 Apakah Anda menggunakan TRASPORTASI UMUM untuk bekerja?
3 Apakah pernah melakukan PERJALANAN ke luar kota / internasional dalam 14 hari terakhir?
4 Apakah Anda mengikuti kegiatan yang MELIBATKAN BANYAK ORANG, terutama dengan pihak eksternal (seminar, acara keagamaan pernikahan, pemakaman, konser, dll) dalam 14 hari terakhir?
5 Apakah sedang mengalami tidak enak badan/ gejala sakit/ tidak fit/ demam/ batuk/ pilek/ hidung tersumbat/ sakit tengorokan/ sesak/ nyeri/ sakit kepala/ pusing/ mata berair/ buang-buang air(diare)/ lidah terasa pahit/ gangguan indra perasa & penciuman/ ruam kulit/ dll?
6 Apakah saat ini Anda memiliki riwayat kontak erat (berada dalam satu ruangan/ satu rumah) dengan :
- ORANG YANG SAKIT (tidak enak badan/ gejala sakit/ tidak fit/ demam/ batuk/ pilek/ hidung tersumbat/ sakit tengorokan/ sesak/ nyeri/ sakit kepala/ pusing/ mata berair/ buang-buang air(diare)/ lidah terasa pahit/ gangguan indra perasa & penciuman/ ruam kulit/ dll)?
7 Apakah memiliki riwayat kontak erat (berada dalam satu ruangan / satu rumah) dengan:
- orang yang masih MENUNGGU HASIL Rapid test/SWAB Test BUKAN untuk persyaratan perjalanan/aktivitas lainnya?
8 Apakah memiliki riwayat kontak erat(berada dalam satu ruangan / satu rumah) dengan:
- orang yang dinyatakan TERKONFIRMASI COVID-19 dalam 14 hari terakhir?